刘耀大夫聊血液肿瘤

5月9日，由中国临床肿瘤学会CSCO抗淋巴瘤联盟主办，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心、重庆市公共卫生医疗救治中心感染科联合承办的“中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组”成立会议在重庆成功召开。协作组成员涵盖我国中西部七省一市顶尖血液肿瘤专家、感染病专家、药学专家及流行病学统计专家共30余人，会议由我院血液肿瘤中心主任刘耀教授和重庆市公卫中心感染科主任陈耀凯教授共同主持，两位教授首先对参会领导和专家们的到来表示感谢，并简要汇报了协作组成员构成及成立筹建的相关事宜。 中国抗癌协会副理事长、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠教授为大会致辞。吴书记首先对与会嘉宾表示热烈欢迎，指出此次协作组的成立是肿瘤医院血液肿瘤中心发展建设历程上的又一件大事，感谢参会的各位专家同道为我国HIV感染相关淋巴瘤救治事业所做的努力，希望能借助成立中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组的机遇，造福更多HIV感染相关淋巴瘤的患者。吴书记表示，协作组成立以后，肿瘤医院将在人力、财力、物力等各方面全力支持协作组的工作，共同推进这一伟大事业的发展。 中国临床肿瘤学会监事长、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授线上致辞，他提出HIV感染合并淋巴瘤是一个需要多学科交叉合作的领域，协作组的成立提供了一个集聚肿瘤学、感染学、药学、流行病学多学科协助平台。他号召大家在此平台上开展一系列HIV感染合并淋巴瘤多学科交叉的研究工作，共同致力于解决HIV感染合并淋巴瘤诊治过程中的难点和痛点问题。 CSCO中国抗淋巴瘤联盟主席、北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军教授表示，由于种种原因，HIV感染淋巴瘤患者长期以来没有得到足够重视，目前存在的主要问题是对于这种病人的收治渠道不畅通，诊疗不规范。中国抗淋巴瘤联盟成立此协作组具有极大的引领效应，其目的就是要引起社会对这类患者的重视，并帮助患者得到规范诊断、规范治疗，规范随访，最终改善这部分患者的生存。 中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作小组正式成立 会上，举行了中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组成立仪式。协作组成员共同推选重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、重庆市公共卫生医疗救治中心陈耀凯教授担任组长，湖南省肿瘤医院周辉教授、解放军联勤保障部队第920医院王三斌教授、贵阳市公共卫生救治中心刘水青教授、成都市公共卫生临床医疗中心魏国教授担任副组长。重庆大学附属肿瘤医院吴永忠书记代表CSCO抗淋巴联盟为组长、副组长颁发聘书。吴永忠教授、刘耀教授、陈耀凯教授、周辉教授、刘水青教授和魏国教授一起按下“启动”按钮，至此，中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组正式成立。 第一阶段学术报告 重庆市公共卫生医疗救治中心/西南大学附属公卫医院感染科主任陈耀凯教授主持 中国抗癌协会副理事长、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠教授做了题为《放疗联合免疫的临床优化建议》的精彩报告。吴教授从放疗联合治疗的理论基础、联合方案的优化建议、放疗技术的优化建议三方面进行了详细讲解，吴教授谈到如今放射治疗瓶颈难破，免疫治疗效率不高，放疗联合免疫治疗或许将成未来方向。第一阶段讨论环节 第一阶段讨论环节： 图片 湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科主任周辉教授主持 讨论嘉宾： 王敏 长沙市第一医院感染病中心 唐晓琼 重庆医科大学附属第一医院 李杰平 重庆大学附属肿瘤医院 杨在亮 重庆涪陵中心医院 第二阶段学术报告 新疆医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤科副主任闻淑娟教授主持 重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀教授作了《艾滋病相关淋巴瘤诊疗现状及展望》主旨报告。刘耀教授首先回顾全球及中国HIV相关淋巴瘤整体数据，提出HIV相关淋巴瘤已经成为HIV患者发病最高的恶性肿瘤，是不可回避的医疗与社会问题，目前没有完善的疾病评估体系及治疗方案，需要所有血液肿瘤同行携手感染科专家共同解决这一大难题。 第三阶段学术报告 贵州省肿瘤医院淋巴瘤科副主任黄韵红教授主持 四川大学华西医院血液科季杰教授做了题为《免疫检查点抑制剂治疗DLBCL》专题报告。季杰教授讲到免疫检查点抑制剂治疗开启了肿瘤治疗新篇章，但在弥漫大B细胞淋巴瘤中疗效欠佳，从筛选敏感人群和联合治疗等方面寻求新的策略以期提高疗效。 第四阶段学术报告 贵州省贵阳市公共卫生救治中心感染病一科主任刘水青教授主持 重庆市公共卫生医疗救治中心/西南大学附属公卫医院感染科主任陈耀凯教授以《HIV长期管理之血脂代谢与心血管疾病》为题展开精彩演讲。陈教授指出，近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，中国HIV患者CVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。而血脂异常是CVD 发生发展中最主要的致病性危险因素之一。有效控制血脂异常，对我国ASCVD 防控具有重要意义。传统的ART药物会导致严重的血脂异常和CVD风险，因此，及时优化治疗方案尤为重要！ 第五阶段学术报告 昆明市第三人民医院感染病科主任刘俊教授主持 重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心黄德鸿教授汇报了下一步拟开展的针对HIV相关淋巴瘤的多中心科研课题。 最后，陈耀凯教授总结发言说到本次免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作小组的成立只是开始，未来需要加强跨学科交流、跨院交流合作，资源共享，合作共赢。刘耀教授总结到，此次会议在CSCO中国抗淋巴瘤联盟马军教授、朱军教授的亲自关心下，集合了中西部七省一市三十多位血液肿瘤及HIV感染救治专家、药学及流行病学专家，成功成立了中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组。协作组接下来将开展一系列的学术活动、临床研究及患者管理活动，希望协作组成员群策群力、集思广益，充分发挥协作组的作用，为HIV相关淋巴瘤患者谋取更高生存福利，共同推动我国艾滋病相关肿瘤防治事业的发展。 CSCO中国抗淋巴瘤联盟 中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组正式成立

为了推进我国中西医结合精准医疗和分子诊断的研究，促进肿瘤领域在精准医学下的发展，由重庆市中西医结合学会主办，重庆市 中西医结合学会精准医疗与分子诊断专委会、重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心承办的第二届委员会换届选举会议于2021年5月21日顺利召开。 会议由重庆大学附属肿瘤医院南映瑜教授主持，专委会全体委员及学会综合办公室工作人员共计100余人参加会议。 经会场全体委员无记名投票选举，重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授当选为主任委员，重庆大学医学院智慧检验与分子医学中心罗阳教授、重庆医科大学附属第三医院张勇教授、重庆大学附属三峡医院肿瘤分院院长/医务部主任刘华文教授、重庆医科大学附属第二医院邓建川教授、重庆医科大学附属第一医院王利教授、重庆市黔江中心医院刘恩强教授、重庆市中医院张娟教授、重庆大学附属肿瘤医院李杰平教授、重庆医科大学附属第三医院杨再林教授，九位教授当选为副主任委员。 主委/副主委的聘书颁发后，张亚冰秘书长对本次换届选举会议的顺利召开表示祝贺，并代表专委会对新加入到这个家庭的全体委员表示热烈的欢迎，希望精准医疗与分子诊断专委会能抓住中西医结合学会发展的历史机遇，坚持民主办会的原则，团结和组织全体委员，不忘初心，牢记使命，携手共进，加强中西医结合的研究和临床推广应用。

To be, or not to be: that is the question.这是哈姆雷特的经典独白，被非常准确的翻译为：“生存，还是毁灭，这是个值得思考的问题”。把这句话用到面临移植选择的淋巴瘤病友身上，恐怕是再恰当不过了。这的确是个值得思考的问题，因为这是一个事关生死的重大选择。可惜的是，这个问题没有正确答案，换句话说，我们恐怕永远无法知道，当初作出的选择是对的，还是错的。但是我们必须作出选择，没有第三条路可以走。如果有，我们都会选择躺在海滩上晒太阳，而不是躺在病房里纠结移植还是不移植的问题。那么究竟什么是移植？移植真的很可怕吗？不做移植会有什么后果？好吧，下面我来试图回答这些问题。（对于淋巴瘤患者来说，只有在极少数情况下才会面临异体移植的问题，所以这里的探讨仅限于自体移植。）什么是自体移植？窃以为把自体移植叫做“移植”是有点误会的，明明是自己的骨髓，自己的造血干细胞，不过是出去走了一圈，最后又回到了自己的体内，怎么就成了“移植”了呢？所以，有学问的人都把自体移植叫做“自体外周造血干细胞支持下的大剂量化疗”。如果你和病友聊天，碰巧他（她）是个小白，那么你一定要用“自体外周造血干细胞支持下的大剂量化疗”这个词来代替自体移植，虽然很拗口，但是小白听了一定会对你顶礼膜拜，下次见了你都会觉得特别高大，需仰视才见。一旦你真的搞懂了这个词，你会发现，原来大剂量化疗才是实质，造血干细胞的提取和回注只不过是配合大剂量化疗的手段。原理很简单：化疗就是把具有细胞毒性的药物注入到体内，去杀死分裂快的细胞，因为淋巴瘤细胞一般都比正常细胞分裂的快，所以杀死的大部分都是淋巴瘤细胞。但是，一部分正常细胞分裂也很快，例如口腔黏膜细胞，毛囊细胞等，更重要的还有骨髓中的造血细胞，这些细胞也会成为化疗的牺牲品。在常规化疗中，每一个化疗药物都是有剂量限制的，超出这个剂量限制，就会有危险。口腔黏膜破坏了，大不了多用点漱口水，咬牙坚持一下就行了；毛囊细胞破坏了，大不了长得像葛优，形象可能受点儿影响，可是还省洗发水呢；可是如果骨髓中的造血细胞被破坏了，那人就先挂了，还治个什么淋巴瘤啊。于是，科学家们想出了一招，就是在进行大剂量的化疗之前，先把骨髓中的造血干细胞动员到外周血中去，再用血细胞分离机给分离出来，然后给冻上，等到大剂量化疗结束，患者的骨髓造血功能完全失去后，再回注到外周血中，这些造血干细胞会通过“归巢”效应回到骨髓中，进而恢复患者的造血功能，相当于“起死回生”。这一招很妙吧？但是并不是每个人都需要的。什么情况下需要这种大剂量化疗呢？简单的说，就是那些存在耐药的淋巴瘤细胞的。至于什么分期啊，分型啊，国际预后指数啊，各种不良预后因素啊，这些与移植的关系，大部分病友是搞不懂的，也不必要搞得很懂。你只需要了解大剂量化疗的目的就行了：是为了消灭任何残存的肿瘤细胞。没有人一上来就直接移植的，既然在6到8轮的化疗后，依然有可能存在肿瘤细胞，那么一定是耐药的瘤株；既然在常规化疗后复发了，那么也一定是耐药的瘤株。有人可能觉得耐药这个词很扎眼，都耐药了，是不是没救了？其实耐药是相对的，不存在绝对耐药的情况。一个很硬的核桃你用锤子砸不开，那你用万吨液压机试试！通常所说的耐药是指消灭同样数量的肿瘤细胞需要的药物浓度成倍的增加，一般是2到5倍。而在自体干细胞的支持下，医生就敢用超大剂量的化疗药物，比如说常规剂量的十倍，来消灭耐药的肿瘤细胞，希望能毕其功于一役，让淋巴瘤彻底不再复发！这么好的大招，为什么不一上来就用？原因有三：一、移植虽然有效，但是只能用一次，最多两次，在肿瘤负荷较大的情况下不足以消灭所有肿瘤细胞；二、有较大的副作用，例如远期二次肿瘤的发生，生育能力的失去等；三、痛苦指数比较高，如果说常规的CHOP方案痛苦指数是5，那么那些含铂的二线方案的痛苦指数大概是7，而移植的痛苦指数应该是8-10！那么，到底是移还是不移呢（古人早就说了，贫贱不能移，所以如果要移，先准备十几万吧）？原则性的说，如果是侵袭性的淋巴瘤，例如弥漫大B，外周T什么的，别人4疗或者6疗就CR了，你8疗才勉勉强强的CR，医生建议移植，那就不要犹豫了，听医生的吧；如果是复发的，也没有什么好犹豫的，移植是治愈的唯一希望。如果是惰性淋巴瘤，一般CR1（首次缓解）后是不推荐移植的，CR2后就需要考虑移植的问题，CR3后就要非常认真的考虑这个问题，如果出现了大细胞转化，那么无论是第几次CR，都建议移植！To be or not to be，that is the question，希望大家都不需要面临这个问题！

直播时间：2022年04月18日11:00主讲人：刘耀主任医师重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科问题及答案：问题：多发性骨髓瘤的髓内或者髓外的治疗方案有什么不一样吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘教授您好，我现在是二次复发后来那度安维持原判TP53突变，可以吃伊布吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抽血有点贫血血脂有点高一个月前后抽了三次这几天腿软无力走路发晕难受躺着好点是什么病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：71岁老人结肠癌切除后出现转移又发现多发性骨髓瘤，服用伊沙佐米现在治疗两难！目前肌酐正常，如何兼顾治视频解答：点击这里查看详情>>>

由于环境污染和食品污染等多种因素的影响,淋巴瘤发病率不断上升,儿童、青少年的发病率上升更快。在我们病区淋巴瘤病人越来越多，儿童、青少年特别引人注目，一个又一个天真烂漫的孩子、一个又一个具有远大前程的中学生大学生不幸患上了淋巴瘤，让我们看了特别的痛心。 那儿童及青少年如何远离淋巴瘤呢？ 今天我们就来说道说道~ 淋巴瘤是个什么样的疾病？ 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。由于淋巴细胞是血液细胞分布全身各个部位，因此恶变的淋巴细胞，也就是淋巴瘤细胞全身各处均可以出现。大约60%的淋巴癌患者首先发症状是颈部、腋窝及腹股沟等处的表浅淋巴结肿大,不痛不痒,开始时可能是单一淋巴结肿大,慢慢的数目增加,且越肿越大。 淋巴瘤还可发生于纵膈、腹腔等处的淋巴结,也可发生在肺部,乳房,肝脏,肾脏、骨骼、大脑、皮肤等各个结外脏器，发生于不同的脏器可引起相应的症状，如发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍的症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、出血等血液病的症状。 有些病人还可以出现皮肤瘙痒、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。根据病理分型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤占80%以上，在儿童及青少年患者中不但以非霍奇金淋巴瘤为主，而且高度恶性占绝大多数。 淋巴瘤目前的发病情况怎么样？ 近年来，淋巴瘤的发病率在不断上升，根据 Lugano 国际淋巴瘤会议报道的数据,全球每9分钟就有1个新发病例,根据去年上海世界淋巴瘤宣传日公布的数据，其发病率为3.5人/10万，我国每年新发病例约4.5万人，在恶性肿瘤发病率排名中,男性占第9位,女性占第10 位。 这种肿瘤可发生于任何年龄，其中儿童发病率更高，在儿童恶性肿瘤中位居第三位。淋巴细胞属于血液细胞，增殖非常快,受环境地影响也比较大,所以近几年淋巴瘤的发病率上升很快，大概以每年4%的速度上升。因此该病已经成为影响人类健康的重要疾病之一，对儿童及青少年的危害更为突出。 淋巴瘤的诱发因素 可能有那些与其他肿瘤一样,其发病是多方面的,目前认为主要有以下几点： 1）化学因素 空气污染,水源污染,食品污染,室内装修污染等。同时,经常接触化学物质的人也容易发病，特别是接触含苯类物质。 2）物理因素 即日常生活环境中到处可见的辐射，电脑、手机、电视机、微波炉、电磁炉等。临床发现有一些低龄肿瘤患者中，具有长时间密集上网的经历。 3）病毒、细菌等感染 目前知道的有 EB 病毒,艾滋病病毒,幽门螺杆菌等。一些人感染病毒后,细胞发生基因突变,导致发病,如感染艾滋病病毒的人群得淋巴瘤的几率就很高。 4）心理压力 当今社会竞争愈加激烈,学习,工作,处理人际关系等方方面面的事情都要去应对，因此人们普遍压力都很大，而长期下去必然造成一个心理上的紧张和焦虑。如果这种状态不能得到很好的缓解,机体免疫功能下降,容易发生淋巴瘤。 5）饮食的不均衡 现在有很多人微量元素如锌,以及维生素的摄入不足,再加上长期大量的吃白米白面,肉类,而远离了粗粮,蔬菜和水果,导致营养摄入不均衡,从而导致免疫力低下,也是癌症的发病原因之一。 6）家族聚集性 我们有时会看到这种现象,一个家庭里有多位亲人发生肿瘤,有的是同一肿瘤,有的是不同的肿瘤,但这也说明，肿瘤确实存在家族聚集现象。这可能与遗传因素、生活习惯、生活方式、生活环境相似有关。因此，肿瘤患者的子女也应提高警惕，定期体检。 儿童及青少年预防淋巴瘤应特别注意什么？ 虽然儿童及青少年淋巴瘤与其他年龄段人群的淋巴瘤的诱因基本上是一样的,针对这些因素都要进行预防,但是儿童及青少年预防的侧重点是不一样的。对于儿童及青少年来讲，要特别重视以下几方面的预防。 1室内污染的预防 众所周知,年轻人结婚都想住新房，新房都是刚装修过的，污染往往很严重。建议一方面要选择环保的装修材料，另一方面房子装修后空置通风时间长一些才入住。入住以后也要经常开窗通风，即使在孕妇坐月子期间也要经常开窗通风。 2辐射的预防 准妈妈尽量减少使用手机、电脑,量减少在微波炉、电磁炉旁边逗留的时间。婴儿尽量避免在电视、电脑旁边长时间逗留,尽量避免玩耍手机。16岁以下儿童尽量避免使用手机,避免长时间使用电脑。 3营养不良的预防 一部分小学生喜欢吃些外卖的小吃或袋装的小食品，这些食品除了存在食品安全隐患以外，还导致水果及正餐摄入量减少，造成营养不均衡,免疫力下降,进而导致淋巴瘤发生率增高。部分住校的学生，包括大学生,饮食的随意性太大,偏食严重,同样造成营养不均衡。 4病毒感染的防治 经常熬夜、营养不均、学习压力过大、缺乏运动多种因素导致免疫力下降，容易导致病毒的反复感染或经久不愈,特别是 EB 病毒感染,有可能诱发淋巴瘤。一方面要求通过一系列措施来改善身体状况,另一方面,如果发生病毒感染，特别是 EB 病毒感染并导致淋巴结肿大时,要尽快控制感染,防止病毒感染迁延不愈情况发生。 总之，由于各种因素的影响,淋巴瘤的发生率越来越高，成为威胁人类健康的劲敌之一，也引起了人们的高度关注。希望通过全社会的共同努力，普及淋巴瘤的预防知识,落实预防措施,降低淋巴瘤的发病率，特别是希望把儿童及青少年淋巴瘤发病率上升猛的势头尽快降下去。

医生一直强调淋巴瘤治疗中和治疗后随访特别重要。什么是随访？为什么重要？我作为患者有需要注意什么呢？ 随访是医生及时掌握患者病情变化、指导患者康复的一种方法，能帮助医生为患者做出正确、有效的治疗决策。 关于随访的知识， 今天就一起来了解一下吧 一、什么是随访？ 随访是医生根据病人的情况及复查的结果，进一步向病人进行康复指导或提出新的处理意见；病人或病人家属和医生定期保持联系，并按医生约定的时间，或自己发现有不舒服等其他问题时，来医院复查。 二、为什么要坚持随访? 1.疾病本身特点要求坚持随访，淋巴瘤90%的复发和转移主要发生在头5年内，只有定期的随访，才能及早的发现复发和转移。 2.疾病的治疗特点要求坚持随访，淋巴瘤的治疗多采用综合治疗，这些治疗手段分为多疗程、多阶段的治疗，要根据病灶的变化，对上一治疗阶段进行准确的疗效评价后，决定下一步的治疗方案，从而规范治疗，让患者获得治愈。 3. 淋巴瘤化疗患者应坚持随访，反复的化疗对身体造成损伤，化疗患者定期的随访与复查，医生可以及时处理化疗药物所致的不良反应，将患者的伤害降至最低。 4.淋巴瘤放疗患者要求坚持随访，放疗造成部分正常组织的损伤，在放疗结束时，无法对此马上得出准确的判断，需要一定时间才能观察到，定期随访，处理可能的新发现的问题。 三、坚持长期的随访的意义 坚持随访可以及早的发现复发和转移，促进淋巴瘤患者接受标准的诊断与治疗，帮助患者学会自我管理，积极参与到治疗过程中，帮助患者树立可愈可求的坚定信念，可指导患者康复，提高生活质量。 四、随访的时间和体检项目 1.正在接受化疗的患者，如果您的身体出现同一部位持续性疼痛，恶心、呕吐、腹泻、厌食，不明原因的体重明显减轻，持续发热或咳嗽，不寻常的皮疹或出血等症状时，应及时到医院进行随访检查。随访的项目包括血液检查、彩超、CT等。 2.对于弥漫大B细胞淋巴瘤治疗结束处于缓解期的患者，随访的时间为：第一年，每3个月一次；第二年，每6个月一次，3年以上每年一次。检查项目：血常规、肝、肾功能、LDH、β2-MG、EKG、肝脏、胰脏、腹膜后B超、胸片或CT，以及相应必要检查。 3.对于滤泡淋巴瘤治疗结束处于缓解期的患者，随访的时间为：第1年每2-3个月一次，第2年每3个月1次，之后每6个月1次；或根据临床指征进行随访。检查项目：重复诊断性检查，包括根据临床情况进行的影像学检查和体格检查。 五、随访前应做好充足的准备 首先，做好问题的准备，用笔记本逐条罗列出你准备向医生提问的内容，并设想一下医生可能会问你的内容。 其次，做好随访所需物品的准备，带上你全部病例资料或你觉得需要医生了解的东西。 最后，牢记随访是医生了解你病程的途径，也是你向医生提问的好机会，你的身体状况，生活习惯，包括您的睡眠、食欲、精神、心理状态的变化都需要在随访时提供，以帮助医生更好了解你的情况。关于疾病及康复的问题，如若有需要，也可及时向医生提出。 写在最后 通常患者比较重视近期随访，随着身体状况的好转，治疗的结束，病人对随访也放松了，但是，治愈患者也仍然存在复发和转移的可能，坚持长期随访，才能及时发现转移和复发、及时治疗。

日前， “120万一针的国产抗肿瘤药”引发公众关注，让人再次将目光聚焦在淋巴瘤上。9月15日是世界淋巴瘤日，在重庆大学附属肿瘤医院举办的系列宣传活动上，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀说，这种抗癌药为“CAR-T”疗法，全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。目前，我国已获批两款CAR-T细胞治疗产品，但价格昂贵。不过，“CAR-T”疗法只是治疗淋巴瘤的一种手段，淋巴瘤已经成为可以治愈的肿瘤。 CAR-T疗法仅适用部分淋巴瘤 8月26日，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者在上海瑞金医院出院。患有复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的陈女士采用阿基仑赛注射液治疗两个月后，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解。一张流出的阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋。 这种抗癌药为什么这么贵?“CAR-T是一种个性化定制的细胞疗法，每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。CAR-T主要贵在制备工艺上，其制备过程需要严格的质量控制和质量检测，整个过程需要一个月时间。”刘耀说，从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后，会先全程冷链运输到制备机构，然后利用基因工程技术对T细胞进行改造，形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞，通过严格的质控和质检后，再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院，输回病人体内。 在患者体内，一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，CAR-T细胞便会被激活并再扩增，发挥其极大的特异杀伤力，消灭肿瘤细胞。 不过，CAR-T疗法目前在国内获批的适应症仅有复发性弥漫大B细胞淋巴瘤，并且不推荐初次诊断的淋巴瘤患者采用。针对白血病等其他血液系统疾病的临床试验正在广泛开展。 刘耀称，CAR-T疗法并非所有医院都能开展，须取得相应的资质。在西南地区，重庆大学附属肿瘤医院等3家医院取得了CAR-T疗法资质，但一剂120万的价格还是让人望而却步。 警惕突发的不痛不痒淋巴结肿大 近年来，淋巴瘤的发病率不断上升。重庆市2020年新发肿瘤登记数据显示，淋巴瘤发病率为6.85/10万。在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。 “淋巴瘤可发生于任何年龄，其中儿童发病率更高，在儿童恶性肿瘤中位居第三位。”刘耀介绍，淋巴细胞增殖非常快，受环境影响也比较大，大概以每年4%的速度上升，对儿童及青少年的危害更为突出。 今年28岁的王女士偶然发现脖子上有一个包块。“不痛不痒，最开始我也没有在意。”拖了3个月，包块越来越大，并出现一些并发症，后被诊断为淋巴瘤。 刘耀介绍，淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤占80%以上。由于淋巴细胞是血液细胞分布全身各个部位，因此恶变的淋巴细胞，也就是淋巴瘤细胞全身各处均可以出现。 “大约60%的淋巴癌患者首先发症状是颈部、腋窝及腹股沟等处的表浅淋巴结肿大，不痛不痒，开始时可能是单一淋巴结肿大，慢慢的数目增加，且越肿越大。”刘耀说，发生于不同的脏器可引起相应的症状，如发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍的症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、出血等血液病的症状。有些患者还可能出现皮肤瘙痒、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 专家：淋巴瘤是可以治愈的癌症 据了解，淋巴瘤的诱发因素包含了空气和室内装修污染，生活中的辐射，病毒、细菌等感染，以及心理压力，不合理的饮食等。 “近年来，淋巴瘤的治疗手段越来越丰富，已经成为可以治愈的肿瘤。”刘耀表示，即使是中晚期，也可以通过有效的治疗，达到长期生存。因此，淋巴瘤患者要树立战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。 同日，重庆大学附属肿瘤医院血液病实验室成立，将瞄准医学发展前沿，聚焦白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液肿瘤的诊疗、研究，以及和干细胞研发应用等方面，不断将科研成果向转化临床。 依托“刘耀教授专家科普工作室”，重庆大学附属肿瘤医院联合重庆大学附属三峡医院、黔江中心医院、合川区人民医院、江津区中心医院成立淋巴瘤联合专家工作室，将在淋巴瘤知识普及、协同医疗等方面开展工作并进行深入合作。

为进一步推动成渝双城间交流合作，2021年9月5日上午，重庆大学附属肿瘤医院教授刘耀团队一行5人应邀莅临成都，与成都市公卫中心普通外科暨肿瘤外科教授魏国团队就艾滋病相关淋巴瘤的规范化诊疗进行了深入洽谈。此次会议还特别邀请四川大学华西医院教授季杰、四川省肿瘤医院教授余思思、成都市第七人民医院教授章莉以及成都市公卫中心感染科教授蔡琳、杨彤彤等与会讨论。 CSCO中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊疗协作组组长刘耀教授、协作组副组长魏国教授分别就国内艾滋病相关恶性肿瘤的诊疗现状、难点热点问题、成都市公卫中心开展的工作以及遇到的问题等作了简要介绍。 重庆大学附属肿瘤医院教授李杰平作了题为“艾滋病相关淋巴瘤的治疗进展”的主题报告，四川省肿瘤医院教授余思思及市公卫中心医生陈廷玉分别报告2个疑难病例。来自肿瘤、感染、外科等不同领域的专家、学者就疑难病例展开了热烈讨论，并对病例下一步治疗提出了中肯的建议。 成渝两个团队通过本次交流，看到了各自的优势与短板，也认识到规范化抗肿瘤治疗、抗病毒治疗的重要性和复杂性。双方达成优势互补、科研合作、数据共享、共建疑难病例查房平台等合作意向。

重磅消息！重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心即将开展针对复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤CD79b靶向抗体偶联药物同情用药项目（pola-CUP），目前开始患者资料收集，计划入组30-40例，对于无严重合并症的复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者都可申请入组，免费用药，名额有限！详情请咨询我中心杨涛博士13527363925。

人体内有很多对疾病敏感、能发出预警信号的器官，「淋巴结」就是其中一种。 当身体遭遇炎症或肿瘤，淋巴结就像一个个烽火台，会随之肿大起来。 很多人都有过淋巴结肿大的经历，肿大的淋巴如果伴有“疼痛”，其实是件好事儿。 淋巴肿大，疼比不疼强 淋巴主管免疫功能，由淋巴结、淋巴管、淋巴液、淋巴细胞组成。 其中，淋巴结穿插于淋巴管中，主要负责过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。 当身体局部发生炎症或病变时，细菌、毒素等可经淋巴管扩散到淋巴结。为阻止病变扩散，淋巴结内的淋巴细胞会迅速增殖，导致肿大。 一般来讲，淋巴结肿大伴有明显疼痛，或摸起来活动度比较好时，大多是临近组织或淋巴结自身，发生了急性炎症。此时，淋巴结只是在短期内长大，随着炎症好转，会逐渐变小。 如果淋巴结肿大不伴疼痛，活动度差，应警惕恶性病变的可能，最好尽快做个彩超检查。 临床上，引起淋巴结肿大的原因主要有4类 炎症 比如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症急性期多会引起淋巴结疼痛性肿大，炎症消退后疼痛可缓解，淋巴结大小恢复正常。 肿瘤 肿瘤性淋巴结肿大，多为无痛性，且常会在短时间内逐渐增大。 生理性 常见于6岁以下儿童，只要没有发热、消瘦等就不必惊慌，淋巴结会随着年龄增长逐渐缩小。 其他因素 一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、结核、药物等，也可能引起淋巴结肿大。 除了有无痛感外，淋巴结的质地、滑动性、与周围组织的界限等，也是判断其性质的重要依据。危险的淋巴结通常有以下6个特点： 不同部位淋巴肿大预示什么？ 从肿大的部位来看，耳周、颌下、颈部、锁骨、腹股沟（大腿根儿）、腘窝处的淋巴肿大，既有可能是炎症，也可能是肿瘤。 其中，锁骨的淋巴结肿大，要格外警惕。 如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大，首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。 临床上，超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，通常没有压痛，其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。 其他部位的恶性肿瘤也常在锁骨附近出现肿大淋巴结，比如—— 乳腺癌淋巴结转移，多发生在腋窝、锁骨上下、内乳区； 肺癌淋巴结转移，常发生在腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结； 胃肠癌淋巴结转移，常出现在左锁骨上区域。 日常生活中，可以多留意浅表淋巴结有无肿大，洗澡时是自我检查的最好时机。 自查方法 以“扪”为主，建议以食指、中指和无名指3根手指的末端指腹，在淋巴结表面进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限和有无压痛。 不要反复挤压淋巴结，同时切忌用大拇指和食指掐捏，因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。 如果发现可疑淋巴结，建议选择血液科或普通外科就诊，接受精准的病理诊断和规范化治疗。 6件事护好脆弱的淋巴 淋巴“织”起了全身的免疫防线，压力过大、疲劳过度、慢性感染等会让淋巴慢慢透支。保护淋巴，就要从生活细节着手。 1 学会减压，避免过劳 淋巴最怕主人太累，学会休息和释放压力，劳逸结合，是保护淋巴、预防淋巴瘤重要的方法。 2 坚持锻炼，规律作息 任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯，一些自身免疫疾病，均可导致免疫力下降。 坚持锻炼，规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。 3 少接触有毒化学品 射线和化学污染物会刺激淋巴系统。最好少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。 4 预防慢性感染 某些细菌、病毒（如乙肝、EB病毒）感染，常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗，控制长期慢性感染。 5 每天一斤半果蔬 吸烟、高脂饮食也会给淋巴带来负担，建议每天吃够一斤蔬菜、半斤水果。 适量吃些富含维生素C的番茄、橙子、猕猴桃，富含维生素A的胡萝卜、莴笋，富含矿物质的香菇、银耳等。 6 定期体检不能少 用手触摸可发现浅表淋巴结异常，对于深层淋巴结肿大，还需定期体检才能发现。每年一次B超检查应成为成年人的必备项目。